不少类风湿关节炎患者在体检时会发现贫血，却找不到明确的出血、营养缺乏等原因，这很可能是类风湿引发的 “慢性病性贫血”。这种贫血是类风湿关节炎常见的全身表现之一，与慢性炎症密切相关，若长期忽视，会加重乏力、头晕等症状，影响生活质量和疾病恢复，需正确认识并干预。​

　　慢性病性贫血的本质，是类风湿关节炎持续的炎症状态干扰了人体的造血功能。类风湿患者体内的炎症因子(如肿瘤坏死因子、白细胞介素 - 6 等)不仅攻击关节滑膜，还会作用于骨髓和铁代谢系统：一方面，炎症因子会抑制骨髓中红细胞的生成，使红细胞成熟速度减慢，寿命缩短(正常红细胞寿命约 120 天，慢性病性贫血患者的红细胞寿命可能缩短至 80-100 天);另一方面，炎症会导致体内铁代谢紊乱 —— 肝脏合成的铁调素增加，这种物质会阻止肠道吸收铁，同时抑制铁从储存部位(如脾脏、肝脏)释放到血液中，导致血液中可用于造血的铁含量减少(即 “铁利用障碍”)，即使体内储存铁充足，也无法有效合成血红蛋白，进而引发贫血。

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　　与缺铁性贫血(因铁摄入不足或失血导致)相比，类风湿引发的慢性病性贫血有其独特特点。患者的贫血程度多为轻至中度(血红蛋白浓度通常在 80-100g/L)，很少出现重度贫血;常见症状为持续性乏力、易疲劳(即使休息后也难以缓解)、头晕、活动耐力下降，部分患者还会出现面色苍白、手脚冰凉，但很少有缺铁性贫血常见的指甲凹陷(匙状甲)、舌炎等表现。此外，这种贫血的严重程度往往与类风湿关节炎的活动度相关 —— 当关节炎症加重时，贫血症状也会随之明显;当炎症得到控制后，贫血会逐渐改善。​

　　诊断慢性病性贫血需要结合类风湿病史、症状及实验室检查。医生会通过血常规检查发现红细胞计数、血红蛋白浓度降低，红细胞体积多为正常或偏小;血清铁蛋白(反映体内铁储存)正常或升高(区别于缺铁性贫血的铁蛋白降低)，血清铁和转铁蛋白饱和度降低，同时炎症指标(如血沉、C 反应蛋白)升高，这些结果共同指向慢性病性贫血。此外，还需排除其他可能导致贫血的原因，如消化道出血(类风湿患者长期服用非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜引发出血)、维生素 B12 或叶酸缺乏、肾脏疾病等，通过粪便潜血试验、维生素水平检测、肾功能检查等进一步鉴别。​

　　治疗慢性病性贫血的核心是控制类风湿关节炎的炎症，随着炎症缓解，贫血症状会自然改善。在类风湿治疗方案中，使用能有效抑制炎症因子的药物(如生物制剂、JAK 抑制剂)，不仅能减轻关节症状，还能促进红细胞生成，改善贫血。对于贫血症状明显(如血红蛋白低于 80g/L)或炎症控制后贫血仍未缓解的患者，医生可能会考虑使用促红细胞生成素，刺激骨髓造血;若存在铁利用障碍且铁储备充足，一般不建议额外补铁(过量补铁可能加重体内氧化应激，不利于炎症控制)，只有在明确合并缺铁时，才需在医生指导下补充铁剂。​

　　日常调理对改善贫血症状也有帮助。类风湿患者需保证充足的营养摄入，适当增加富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品)和维生素 C(如新鲜蔬菜、水果)的食物，蛋白质是合成血红蛋白的原料，维生素 C 能促进铁的吸收和利用。同时，避免过度劳累，根据自身耐力调整活动量，轻度贫血患者可进行散步、瑜伽等温和运动，增强体质和造血功能，但需避免剧烈运动导致头晕、心慌。此外，定期监测血常规(每 3-6 个月一次)，观察血红蛋白变化，及时发现贫血加重的情况。​

　　总之，类风湿关节炎患者出现不明原因的贫血，需警惕慢性病性贫血的可能，其根源在于持续的炎症状态。通过积极控制类风湿炎症、合理饮食和适当调理，多数患者的贫血症状能得到有效改善，避免因贫血加重病情或影响生活质量。